“【县级医院的四年之变】以人为本 引领公益性质回归”

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中央广播电台8月18日(记者吕红桥)认为，兼顾患者和医生的好处，放弃用药物补充医生，成为公立医院朝着正确方向迈出的一大步。 但医改更深层的任务是重新建立医患双方的信任，使医院公益性回归本位。

年以来县级公立医院的药价改革，方向是轻设备、重劳动、重技术，这体现了以人为本的理念。 除降低药价外，各地累计调整医疗服务价格72次，下调大型医疗器械检验治疗和检验类服务项目价格，降价55亿元左右。 并提高了诊疗、手术、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的服务项目的价格，涨价额在230亿元左右。

绍兴市中心医院院长马高祥认为，可以消除医务人员的担心，促进医德回归。 经过改革，绍兴市中心医院医务人员收入明显提高，普通护士年收入可达13万，在一个县级市，这样的收入已经相当可观。

马高祥:我们的员工重点是医疗技术和医疗服务，不需要考虑自己的福利待遇。 我们更加关注和重视提高自己的医疗水平以及如何使人们满意的问题。

古人说，仓庠其实懂礼貌，衣食足知荣辱。 但是也有专家指出，机制的调整和收入的提高，能否真正恢复医术和医德，还有时间的考验。 记者在调查中也发现，一些地方人事报酬、内部分配制度的改革正在形式上流淌，医生反映出新的收入分配机制仍然不能调动大家的积极性。

医生:我们现在的奖金分配是从你科的收入中扣除支出，按一定比例把奖金送到科室。 送到科室后，不管你的工作量多大，都有大家的钱。 锅里的饭只有那么多。 是你10个人吃还是15个人吃的问题。

另外，对于县级医院来说，虽然医生很热情，但是很多患者不愿意在这里就诊的话，医疗设施就会闲置，设备利用率变低，公益性就不好谈了。 现实是，随着医疗改革的整体推进，县级医院的医疗资源和技术不断提高，很多患者不需要离家很远，确实受益匪浅。 但是，有些医生表示患者流失现象比较严重。

医生:病得有点大，人跑了，去大医院看了看。 这不取决于我们。

国家药监总局药品化妆品监督管理司司长李国庆认为，基层医院患者流失源于大型医院的盲目扩张，对资源和市场形成了吸附效应。

李国庆:这几年，各地顶级医院仍在扩大规模。 而且，增加的话会变成几千张床。 大型医疗设备配置等级太高，数量太多，把本来有限的医疗资源和市场拉到了大医院。 社区医疗卫生机构没有医生也没有患者。

专家认为，推进医疗资源转移，加快医疗制度的建立和完善分级。 在这方面，中部省河南省已经进行了探索。 当地要求各级医疗机构、医疗养老服务机构自主对接，纳入河南省远程医学综合服务平台，建设服务基础和家庭远程医疗体系。

李宗卫告诉记者，当地已经基本上小病不出乡，大病不出县，方便患者，县级医院的医生也可以通过远程医疗积累大量的临床经验。

李宗卫:我们现在开始进行远程心电图、远程诊断、远程检查，覆盖了几个中心乡。 特别是我们刚做云心电的时候，救了一些急性心梗的患者，非常感谢。