“评论：用制度将医患关系拉回法治轨道”

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有必须遵循的章节、必须遵循的方法，给人一种被医生支持的感觉。 只有从一开始就让医生拥有“不服”的潜力，才能使问题的处理朝着“一断法”的目标前进，而不是一劳永逸。

深圳儿科医生被迫下跪，广东龙门医生被患者割伤，上海静安急诊医生被殴打……长期以来，医骚、暴力伤医生的事情层出不穷，屡屡成为公众话题。 3月30日，国家卫计委等四部门联合印发《关于进一步实施医疗秩序维护工作的通知》，其中，滋事行为被制止前不得调解，纠纷责任被认定前不得赔偿，引起极大关注。 在此次《通知》印发之前，有关部门就医患关系制定了文件并采取了行动。 从加强医院安全体系建设，到开展涉医违法犯罪专项行动，再到确定6类涉医违法犯罪活动的处罚定罪依据，一个基本上是以法治手段处理医患矛盾，将医患关系纳入法治轨道。

实际上，医患关系的恶化，一方面是由于长期以来医疗制度的不完善而难以看病，如高质量医疗资源的紧张、医院的“用药养医”等。 另一方面，也是由于公众医疗服务质量和水平不断提高的要求，人们有一种“希望好好看看病”的愿望，即一旦生病，就要治病，放松心情。 在这种情况下，只有培养正常的医疗文化，培养健康的医疗心理，才能使医患关系逐渐回到正轨。

“医事”多处于心理较强的地位，亲人死亡的家庭多占舆论和道德制高点，即使不属于医疗事故，医生也很难获得平均地位，这是不可避免的。 医院“花钱消灾”就是基于这种不平衡。 滋事行为制止前不得调解、纠纷责任认定前不得赔偿的规定，并不是说一定要从根本上扭转，但是有章可循、有法可依，毕竟给人一种受医生扶持的感觉。

现实中，医生遇到大声喧哗的情况，往往会束手无策。 在这种情况下，为了更好地执行制度，需要警察及时有效地进行干预，院方也需要有计划有组织地加以解决。 从这个角度看，即使现实并不总是符合制度的“想象”，但只有从一开始就让医生有“不服软件”的底气，才能把问题的处理推向“一断法”的目标，而不是赔偿。

从制度涵养文化的角度来看，“滋事行为制止前不得调解”和“纠纷责任认定前不得赔偿”其实都是指“不得我”。 这样“私化”多了，就会助长医学上的骚动，让“事情闹大了以后”成为一点人的“路径依赖”。 此外，还会激怒医生的内心，长期破坏医务人员的信任，使医患关系陷入恶性循环，从而助长社会的风气。

在我的微信朋友中，很多医生朋友转发最多的是各种恶性医疗过失，折射出医生的集体焦虑。 医生是神圣的职业，必须赋予患者尽量摆脱痛苦的尊严，也必须确保医生集团自身摆脱不安和恐惧的尊严。 这不仅是为了他们，也是为了我们。

本报特约评论家舒天烈