“朱良春运用虫类药经验”

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国医大师朱良春的《虫类药的应用》一书伴随我已经30多年了。 朱良春大师对虫类药物积累几十年的锐意研究和实践，追溯其源头，揭示其道理，属其类，广泛使用，填补了虫类药物研究的空空白，是现代虫类药物的临证实践大家。 多年来，每当遇到重症、疑难证、疑难证，我都会想起朱良春老师曾经的教诲。 “通过正常的辨治大致上下浮动，结合虫类药物的辨证运用，经常能收到意想不到的疗效。 ”。

虫类药有十大功效

虫类药的功能主要是治疗，因其配伍而异，朱良春研究运用了虫类药几十年，概括总结了虫类药的10个方面的功能。 (《朱良春医集》)

坚破积

机体内脏器官发生病理变化，形成硬痞肿块，如内脏肿瘤、肝牌大等，应采用此法治疗，消除破积肿胀。 例如大黄虫丸治疗慢性肝炎、宫颈癌、子宫肌瘤等。 蝎子、蜈蚣、壁虎治疗癌肿等。

活血祛瘀

出现机体循环瘀滞或代谢紊乱、血瘀征象，用此方法推陈出新、祛瘀消滞。 水蛭、虻、蝎子等。 如果用汤(丸)做抵押治疗热带性瘀热，那个人就会疯狂的(精神错乱一样的)蓄血症下瘀血汤治疗产后的干血内结、腹痛或者瘀块、血瘀经闭。 “痛风冲剂”配合地虫、地龙治疗痛风(浊瘀痹)。

关灯后吓了一跳

出现肝内动、昏厥、抽搐等一系列神经系统症状，常用于蜈蚣、蝎子、止惊散治疗乙脑、流脑昏迷抽搐等。

宣风退热

热性病初期，邪热瘀在肌表，可见发热、出疹不透等，用此方法清热、化毒、透邪如白僵蚕、蝉蜕适于升降散、散风中运用。

找风消毒

虫类经常乱跑，找风联络，有解毒止痛的效果。 擅长治风，其效力宏专，常用于风湿保痹、头风诸疾病，可用于蝎子、乌蛇、白花蛇、僵蚕、地龙等配方中。 朱良春的“益肾蟹瘿丸”(构成主要有熟地黄、仙灵脾、肉苁蓉、鹿龙草、当归、鸡血藤、露蜂房、蝎子、僵蚕、乌鞘蛇、地龙、地虫、炮山甲等)有露蜂房、僵蚕、僵蚕、乌鞘蛇等 许叔微《普济腕方》麝香圆(丸)用蝎子、地龙等治疗白虎历节诸风痛。

行气和血

出现气血滞、脘腹胀痛诸证，可用此法治疗。 例如，王孟英使用蜣螂治疗膈肌气呕症。 朱良春用九香虫治疗肝胃气痛、刺猬皮治疗萎缩性胃炎。

壮益肾

肾阳虚证见胆小、阳痿不举、遗尿、小便失禁等，应与具有温补肾阳、强筋骨虫类血肉的产品配伍治疗，如朱良春经验方蜘蛛蜂丸(蜘蛛、蜂房、紫河车、仙灵脾、肉苁蓉、熟地、犬肾)为花蜘蛛、犬肾。 成药海马补肾丸(主要原料为鹿茸、鹿肾、海马、虎骨、人参、枸杞子、淫羊藿)使用海马、蛤蜊、海虫等。

消痈消肿

毒栓结，可引起痈肿、坏疽保疮等，多采用此法治疗，如壁虎和炮山甲、制白附子可治疗淋巴结核。 蛇蜕炒蛋服用，治疗腮腺炎。 “急救方”用蚰治疗足胫糜烂，臭味难闻。 泉州本草蚰可以“通经破瘀、解毒消肿、利小便”。

收敛筋

肿物溃疡，久治不愈，需要收敛的肌肉制品，去除海马的毒素后筋散(经验性)，治疗顽固的肿物脓腐，久闭不嘴。 正如毒蛇咬伤后伤口溃烂的治疗一样，处方有配伍海马、蜈蚣、蝎子等。 各种金疮或跌倒的仆人外伤出血，使用虫白蜡，外用可祛风解毒，止血生肌。 《本草求真》被称为“外科圣药”。

补益培本

肺肾两虚的虚喘，应该用“参蛤散”温暖肾纳气，治疗其书。 品尝肾阳虚的阳痿、遗尿或小便失禁、桑螵蛸、海马。 肾衰竭时为冬虫夏草等。

上述10个方面的主要疗效是朱良春根据不同虫类所具有的临床效果总结而成的，与其他同类植物药配伍，增强药力，效果更显着。

虫类药物的应用经验

朱良春应用虫类药物经验的传授，无论是在我的教育中引用还是临证中加以区别，都不断让我感受到朱良春沉迷于虫类药物的运用，给我带来了诊疗成功的喜悦。 我经常在处方中加入吴虫类药物，疗效很好。

周围性面神经炎(面部麻痹)用僵蚕、蝎子、蜈蚣

面瘫因病毒感染而损伤面神经，发病突然，单侧表情肌麻痹，脉络空虚，外邪侵袭，气血流失，筋脉失去营养，常用于急性期:蝎子、白僵蚕、防风、钩藤、荆芥。 慢性期配合蜈蚣、白芷、夏枯草、鸡血藤、当归、黄芪等，益气养血，以养肌联系。

乳腺小叶增生用蜂房、僵蚕

乳腺小叶增生属于“乳癖”的范畴。 肝气多为结、气血痰浊结脉络所致，治疗应疏肝解郁、祛瘀消结、协调突击。 朱良春经验方“消核汤(僵蚕12克、蜂房、当归、赤芍、香附、橘核各9克、陈皮6克、甘草3克)加减较多，效果良好。

笔者在临证中对增生结节较重者加入守宫、山慈菇、半夏、皂角刺、桃仁等以提高其效果。

偏头痛使用蝎子、霸王龙

顽固性偏头痛，病史可追溯多年，多为药物见效难除根，朱良春偏爱“蝎子麻散”(天蝎20克、天麻、紫河车各15克，共20包，每天早晚各服1包) 考虑到患者病情较长，痰瘀互阻胶着脑络，笔者临证前往紫河车，加用地龙，寻找通风络解除风痉挛，加强镇痛、镇静作用。 并于半夏、白芷、川芎、泽兰、徐长卿共同起到了祛痰活血通络止痛的功效。

脑梗塞、高血压用地龙、水蛭

地龙具有清热定惊、通络、平喘、利尿的作用，用于高血压患者，与丹参、益母草、路通、夏枯草配伍，有良好的降压作用。 用于脑梗塞患者时，与地龙、水蛭和桃仁、王为行子、川芎、天麻、钩藤等配伍。

胃痛的是九香虫

九香虫有很好的疏肝理气止痛作用，用于肝火胃脘痛有很好的疗效，常与绿梅、白及配伍。 防止其温燥伤阴，可加玉蝶、凤凰衣等。

子宫肌瘤用地虫，水蛭

子宫肌瘤月经量多者用地虫、桃仁、蒲黄炭配伍。 月经量少者用水蛭、益母草、月季花等配方。

过敏疾病是蝉的衣壳、蛇的蜕皮

过敏性咽炎、鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病，过敏性咽炎的干咳有射干、玄参、山豆根、五味子、麦冬。 鼻炎可与辛夷、徐长卿、苍耳子等配伍荨麻疹可与萱草、白生皮、地肤子、紫草等配伍。

不育遗精尿频用海马、蜂房、桑螵蛸

不孕有多种病因病机，临证针对诸虚不孕，多配伍可采用上述药物。

不育伴宫寒、血虚，脉不固，可与八珍汤、紫石英、肉苁蓉、仙灵脾、石楠叶、杜仲等配伍。

不育伴遗精、弱精、腰膝酸软，可与肾气丸加菟子、观盆子、杜仲等配伍。

外阴白斑洗涤剂用蜂房

白斑是细胞疾病损失引起的外阴营养不良或外阴癌前病变，多由肝经湿热下注浸泡外阴，或血虚肝旺、肝肾阴虚等外阴湿润所致。

笔者在临床上除辨证论治外，配合自制外阴洗涤剂处方可以增强疗效，缓解症状。 特别是加入蜂房，效果更显着。

自拟方:白鲜皮、地肤子、菖蒲子、皂角刺、鸡血藤、露蜂房。

虫类药物采用禁忌

采用虫类药物时必须明确识别，择药精当，观察配伍、用量、疗程，特别是对毒性较大的斑马鱼、蟾蜍等，慎用“祛邪不伤正，见效快不猛”

朱良春认为采用虫类药物应注意以下三点。

1 .虫类药物含有较多的动物异体蛋白质，少数过敏体质者，有时有过敏现象，皮肤出现红疹，头痛、呕吐时，立即停止服用，徐长卿15克，皮肤子、白鲜皮各30克，内服多可缓解。

2 .虫类药物其性多为辛平或甘温，而避风找风药物多为其性干燥，配合滋阴养血之品，如面团或石斛。 难积之药多为咸寒，伍用辛温养血，如当归、桂枝等，可制其，增强疗效。

3 .虫类药物应尽量采用丸、散、片及注射剂。 这样可以节约草药，提高疗效，减少患者不必要的恐惧心理，方便服用。 因此，剂型改革也是今后需要观察的一个方面。

(本文是杨悦娅在“章朱学派学术思想与临床经验传承研究班”的演讲稿。 ）

(注:本文记载的处方和治疗方法请在医生的指导下采用。 ）