“民营医院数已超公立医院 诊疗人次不及公立1/7”

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8月，国家卫计生委员会发布《医疗机构设置计划指导大体(年)》，取消社会对医务人员的诸多限制。 有人说这是民间医疗的又一春。

近年来，国家鼓励社会行医的政策密集出台，民营医院的数量也迅速增加。 那么，民营医院的现状如何？ 对民营医院的偏见消除了吗？ 民营医院冲破玻璃门了吗？ 记者去采访了。

可喜的市场蛋糕

季度健康服务业增长17.4%，社会经营医生得到很大鼓励

梁先生手骨折，属于工伤，需要长期的康复治疗。 她来到深圳市龙城医院，和许多工伤患者们一起接受治疗。 在记者采访中，她已经治疗了两个多月，这样长期的治疗，她没有出钱，都被工伤保险埋了。

还在这家民营医院，记者上楼来到儿童康复病区，一名孤独症少年正在用先进的设备治疗。 护士长贺静表示，该市唯一的儿童康复住院病区，医疗保险可报销90%的费用，剩下的10%的医院将减免。

据该院长王玉林介绍，医院为患者减免了各种费用1389.37万元。 共有11名植物人在康复中苏醒，康复患者复工率达56.3%，恢复生活自理能力率达95.6%，接近发达国家水平。 今年1月，我院正式启动了国际康复质量认证委员会( carf )康复认证工作。 这些独具特色的康复模式和先进的技术设备受到人们的欢迎。

龙城医院这样的民营三级医院得到深圳市的奖励和支持，包括三级医院不重复一次性奖励、地价优惠、床位补贴、基本医疗服务补贴、所得税奖励、医疗保险，都被视为同事。 不仅是深圳，全国也有许多省份对社会运营医生出台了大尺度奖励政策。 如取消社会运营医疗机构的具体数量、分类和地点限制，在职称评定、科研课题招标与成果评估、要点学科(要点实验室)、要点专业建设项目等方面与公立医疗机构享有同等待遇。

政策不断释放，现实与人民诉求存在差异，这些因素提高了医疗健康类公司、多元综合公司以及跨境投资类公司在医疗健康领域的投资热情，使其从健康服务转移到核心医疗服务行业。 普华永道中国华北区公司合并服务部和医疗领域主管合伙人钱立强说。 根据普华永道最近公布的中国国内医院合并活动报告，从年到年，所披露的医院合并数量每年稳步增加，其中国内医院合并活动最活跃，合并病例共计122件，占医疗健康领域合并病例总数的54.5%，交易金额为137.9。 国内医院并购活动主要集中在北京、江苏、浙江和广东等医改先行地区，四地并购数量占总数的一半以上，投资金额约占总额的70%。 投资二、三级综合医院的并购交易持续增加，并购数量增至27宗，并购金额达39.8亿元。

资本进入继续做大中国医疗产业的蛋糕。 国家卫计委近日发布的《年中国卫生与计划生育事业快速发展统计公报》显示，全年全国卫生总费用预计将突破4万亿元，2、3年维持1万亿元的势头。 全国医疗卫生机构总诊疗人数达到77亿人，比上年增加1亿人。 根据国家统计局的数据，今年一季度，以医疗服务为主的健康服务业营业收入比去年同期增长17.4%。 其中，妇幼保健院(所、站)等收入最快，增长28.2%。

欧美人在过去150年的收入增长过程中，家庭支出增长弹性最大的是医疗健康的诉求，长期来看达到了收入的1.6倍。 这几年，中国医疗健康服务业增长也一枝独秀，大健康产业成为现代服务业的龙头之一，中国经济增长的主导产业之一。 国务院医改领导小组专家委员会委员刘国恩说。

忧郁的资源玻璃门

去年民营医院的诊疗人数为3亿7千万人，只占医院诊疗人数的12%

随着医疗产业的扩大，民营医院的数量也在急剧增加。 数据显示，全年民营医院占医院总数的52.6%，数量上超过公立医院。

虽然数量增加了，但是市场占有率不高。 在4万亿元的医疗服务市场上，公立医院仍然占绝对特征。 数据显示，年公立医院床位80.6%，诊疗人数27.1亿人，占医院诊疗人数的88%。 民营医院床位19.4%，诊疗人数3.7亿人，占医院诊疗人数的12%。 人们依然去了公立医院，去了民间医院的人还不到公立医院的1/7。

尽管民营医院的数量迅速增加，但公立医院仍然占据着市场的大头，这一现象没有明显改变。 原因归结为我国医疗服务体系制度倒金字塔的现状，三级医院的门诊和住院量仍然最多，一个国家正常的医疗服务体系制度属于正金字塔型，应该是基层医院就诊的人最多。 中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任、经济学教授蔡江南解体，将一个国家的医疗资源分为医院、医生、药品、检验四大类。 在我国，这些资源多通过行政化手段分配，塔尖的公立大医院由此在准入、规划、评级、编制、科研、医疗保险等政策方面具有绝对的特点。 据说这家民营医院迅速发展的劣势是能看到玻璃门，进不去。

记者采访到的许多民营医院的医生在评价高级职称时要求在核心期刊上发表论文，研究的需要是国家级科研项目，民营医院很难获得这样的科研项目，常常影响医生的职称晋升和职业的快速发展

在深圳，全市49%的医生停止编制，公立医院走向行政化。 但王玉林认为，单靠一个城市取消编制并不能吸引人才，编制仍是公立医院医生流动的后顾之忧。

投融资方面依然遭遇融资困难，民营医院从成立伊始就希望获得地价优惠、奖励、补贴、融资等与公立医院相同的政策。 由于医院投资回报周期长，从大型综合医院的建设到经营盈亏平衡需要810年的时间，融资难问题成为民营医院面临的普遍课题。

麻烦的人才是木板

流动高素质的人才，不再是单位人员，而是分工合理的医疗服务体系制度

最近，一个专门研究基因检测技术的基因小镇开始在浙江杭州运转。 其研发成果是精确医疗的基础。 浙江省健康产业联合会理事长迪恩诊断理事长陈海斌告诉记者，精准医疗是医学快速发展的前沿技术，这方面的人才匮乏，因此公司和美国的约翰·； 霍普金斯大学、西雅图华盛顿大学、世界分子诊断巨头等建立了人才培训关系。

人才太重要了，全国应该停止编制，让聚集在北方的专家流动，满足全国人民的诉求。 龙城医院投资者杨丽怀说。

好医生集中在金字塔塔尖，基础大量是本科学历以下的医生，严重制约了我国整个健康产业的快速发展，成为最大的瓶颈。 蔡江南表示，我国医生是单位人，医生不能自由工作，其工资收入按照事业单位标准发放，远远低于国外发达国家的水平，无法体现他们的技术劳务价值。 低收入、高风险的医生职业，很多人对学医不再向往，高质量的医生短缺加剧。 在发达国家，自由工作比较普遍，所以这个医生的收入非常高。 例如，自由执业专科医生的收入达到社会平均收入的6倍。

虽然缺乏高质量的人才，流动性差，但资本想盈利，快速盈利。 这使得领域内快速赚钱的心理状态非常普遍，影响了领域的健康快速发展。 在一个论坛上，两位投资者认为，资本追求快速收益，因此医疗领域的核心资源，例如高质量的医疗人才，集中在公立医院，人们的习性也在公立医院。 这笔资本愿意投资公立医院，是有知名度的中高级医院，不是重建民营医院。

蔡江南认为，必须流动人才，形成分工合理的医疗服务体系制度。 具体包括调整医疗服务价格，改革医生培养体制、收入、就业机制，鼓励政府和社会资本合作模式，建立公平竞争的快速发展环境，改善政府监管水平和手段，实行负名单制度，从简单的准入控制到准入后的持续监管

事实上，医生多点执业政策已经出台，但由于单位人员的性质，政策难以落地。 最近，人社部宣布，高校、公立医院正在考虑不纳入编制管理后的人事管理联络方法。 中国健康服务业快速发展改革联盟执行主席田佑中认为，这有助于加快社会医疗工作。 他说，取消编制后，医院将根据岗位实行聘任制或合同制，在职务晋升、薪酬水平、学术地位方面实现同职同酬待遇。 这方面一方面可以改善编外不公平现象，极大调动现有医务人员的积极性，另一方面编制内职考核、薪酬、福利待遇是制约医生退出体制的制约因素。 编制取消后，医务人员由单位人员变为职业人员，经营符合条件的政府医疗机构的医务人员可以到社会上为医疗机构打工、就业或开设私人诊所，推进多种业务，促进社会医务工作。