“保健药品不纳入医保：“节用”是为了精准“惠民””

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保健药品未纳入医疗保险:节用是为了精准惠民

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提高患者的福利慷慨，严格控制支出的小气，本质上是为了惠及民生。

据新京报报道，国家医保局近日正式发布《基本医疗保险用药管理暂行办法》，确定不符合保健药品、预防性疫苗和避孕药品等药品以及其他基本医疗保险用药规定的药品不得纳入《药品目录》。 《办法》自年9月1日起施行，国务院医疗保障行政部门建立完整的动态调整机制，几乎每年调整一次。 由于触及到患者身边的好处，该《方法》于今年4月开始公开征求意见，备受瞩目。 目前，《办法》正式发布，民众了解相关内容，但《办法》将首要发挥滋补作用的药品、国家珍贵或濒危野生动植物药在内的药品、保健药品、预防性疫苗和避孕药等排除在基本医疗保险药品目录之外，基本上 节的力量超出了许多人的期待。

近年来，医疗保险药品在扩大保障范围、提高保障水平等方面给人留下了深刻的印象。 例如，药品在量换谈判中，以列入医疗保险目录为谈判条件，在过去高价药品大幅降价后，被纳入《药品目录》，其中许多进口抗癌药也首次纳入，患者不再为药叹息。 提高患者福利的慷慨和严格控制支出的小气，表明两者鲜明对比，医疗保障朝着惠民的方向进一步快速发展。

事实上，从医疗保险目录中排除保健药品以节约支出、提高民生福利不仅不冲突，而且可以兼顾。 因为，有退出就可以进入，“药品目录”的退出力度越大，进入的门槛就越高，保障升级的空之间也就越大。

以前，滋补类药品、保健药品、辅助药品等占医疗保险药品目录的相当比例，因此这是临床所需的，压迫在安全比较有效、价格合理的药品的空之间，调用或拒绝这些非必需药品。

另外，节用不损害福利，要看精确保障。 例如，这次将预防性疫苗排除在“药品目录”之外，有可能损害医疗保险的福利，但治疗性疫苗不排除在外，乙肝治疗性疫苗等对治疗有很大作用的高科技产品，仍然可以纳入其中。

而且预防疫苗的第一类疫苗是国家计划免疫范围内的免费疫苗，第二类疫苗才是自费疫苗。 即使是第二类疫苗，在北京等地，向60岁以上的人和学校中小学生免费注射流感疫苗也是临时保障措施的典型例子，将来新冠肺炎疫苗也可以使用这种保障模式。

医疗保障包括基本医疗保险，同时包括商业保险、医疗救助、临时保障等，不能依靠一种保障方法处理眼前的问题，可能影响医疗保险基金的可持续保障，多种保障方法根据各部门的职务、联合发行力，可以更加紧密地组织整个医疗保障网

可以预见，未来更好的临床所需的好药、新药将被列入《药品目录》，医保惠民生的力量将越来越大。 另外，节约医疗保险支出的一系列措施也将陆续加强，除了确定《药品目录》的禁止名单外，打击保险保护、加强医疗保险基金审批等节约措施也将发挥更大的作用。 只有采取节电和惠民双手，医疗保障水平和民众医疗福利才能稳步提高。

□罗志华(医生)

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