“社会从业视角下的残疾人 社区康复快速发展研究”

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2002年11月，山东省委、省政府发表《关于进一步加强残疾人康复事业的意见》(鲁办发[2002]11日)，提出了保障全体残疾人享受康复服务的目标，并提出了社区康复服务的要求。 2004年，山东进一步确定贯彻落实中残联残疾人社区康复事业会议精神，将残疾人社区康复融入社区建设和基础卫生服务。 2005年，山东贯彻落实中残联《关于进一步将残疾人社区康复纳入城乡基础卫生服务的意见》，将残疾人康复正式纳入社区卫生服务中心六位一体的服务。 2006年，山东省民政厅、卫生厅、残联联合开展了残疾人社区康复示范区培养活动。 2009年，省残联、卫生厅和民政厅联合发布《山东省残疾人社区康复年活动实施方案》，在全省开展社区康复年活动。 截至年活动结束，全省140个县市区全部开展残疾人社区康复事业，县级社区康复指导中心735个，乡镇社区康复指导站1530个，社区康复指导站1530个 山东省培养了国家级社区康复示范县12个县，省级社区康复示范县9个县。

年2月，国务院发布《关于加快推进残疾人小康进程的意见》，着力提高残疾人基本公共服务水平，实施要点康复项目，为城乡贫困残疾人、重度残疾人提供基本康复服务，满足条件的 建立医疗机构和残疾人专业康复机构的双向转诊制度，实现阶段性医疗、阶段性康复。 依托专业康复机构指导社区和家庭为残疾人实施康复训练，将残疾人社区医疗康复纳入城乡基层医疗卫生机构考核复印件。

年10月，为贯彻落实国务院《十三五残疾人小康进程规划纲要》，中国残联、国家卫生计生委、民政部、教育部、人力资源社会保障部联合印发了《残疾人康复服务十三五实施方案》，明确了十三五残疾人康复服务工作的 提出全阶段残疾人康复保障政策，将残疾人健康管理和社区康复纳入国家基本公共服务名单，将社区医疗康复纳入社区卫生服务。

综上所述，可以看出，残疾人社区康复服务事业经历了目标提出、组织建设、激励政策形成的过程。 并且，社会对社区康复事业重要性的认识也逐渐加深，事业力度也逐渐加大，政策措施也逐渐加强。 但是，在推进残疾人社区康复事业中，我们看到了一些需要研究和处理的问题。

一、社会事业和残疾人社区的康复

(一)社会事业的定义；

社会事业是以利他主义价值观为指导，以科学知识为基础，运用科学途径助人的职业化服务活动。 社会事业是社会建设的重要组成部分，体现社会主义核心价值理念，遵循专业伦理规范，重复自助宗旨，在社会服务、社会管理行业综合运用专业信息、技能和做法，援助有需要的个人、家庭、群体、组织和社区，整合社会关系， 社会工作的服务对象不仅是个人，也是指某个家庭、团体、社区。

社会事业第一大服务行业是儿童和青少年社会事业、老年社会事业、妇女社会事业、残疾人社会事业、矫正社会事业、优抚安置社会事业、社会救助社会事业、家庭社会事业、学校社会事业、社区社会事业、医疗社会事业、公司社会事业。

(2)残疾人社会事业的定义

残疾人社会事业是与残疾人进行比较的社会福利服务。 在对残疾人的康复服务中，康复服务包括物理治疗和精神康复两部分，目的是提高残疾人的技能，创造适当的环境条件参与社会生活，融入社会。 康复服务的方法主要有机构内康复、社区康复、职业康复等。

(3)残疾人社区康复的内涵

残疾人社区康复是近年来残疾人康复行业提出的新的康复理念。 社区康复又称基础康复，是以城市街道和农村乡镇为基地向残疾人提供的康复服务。 其任务是依靠社区自身人力资源的特点，建设社区领导、社区团体、卫生人员、志愿者、残疾人及其家属参与的基础康复体系。 从业文案是对残疾人进行全面调查和预防，开展家庭康复，帮助残疾人参加社会政治、经济、文化活动，为分散在社区的残疾人提供基本康复服务。

那个事业有五个基本点。

是依赖于这个社区的人才

二是尽量利用社区原有的卫生保健和民政事业单位

三是采用简化的适宜技术，因地制宜，简陋简单，在社区和家庭条件下发挥作用。

四是以康复为中心进行备份，处理许多复杂的康复医疗、咨询、培训等问题

五是在社区对残疾人进行身体、精神、教育、职业、社会生活等方面的康复，使残疾人在附近全面康复和重返社会。

残疾人社区康复服务复印件:

(一)康复诉求和服务情况调查。

开展残疾人康复投诉和服务情况调查，进行登记，为有康复投诉的残疾人建立康复服务文件。

(2)基本医疗卫生。

面向残疾人开展常见病、多发病诊治、基本公共卫生服务和健康管理等服务。

(3)康复训练。

为有康复申诉的视力障碍者提供视功能、定向行走、感知补偿、生活自我管理和职业、社会适应等能力训练。 有康复诉求的听力障碍者提供听觉、语言等能力训练。 有康复诉求的肢体残疾人提供运动、认识、语言、生活自我管理和职业、社会适应等能力训练。 有康复诉求的智障人士提供认识、生活自我管理、职业、社会适应等能力培训。 为有康复诉求的精神障碍者提供信息表达和社会交流、情感和行为控制、生活自我管理和职业、社会适应等能力培训。

(4)辅助器具的匹配。

为有康复投诉的视力障碍者提供视觉辅助器、盲杖等的适应和采用指导。 有康复诉求的听力障碍者提供助听器的适应和录取指导。 有康复申诉的肢体残疾人将提供假肢、矫形器、轮椅、步行器、座位椅、站立台、生活自助用具、护理器具等的适合和采用指导。

(五)支持服务。

向有康复投诉的视力障碍者提供盲童随行、心理疏导、康复咨询、知识普及等服务。 为有康复诉讼的听力障碍患者提供手语翻译、心理疏导、康复咨询、知识普及等服务。 有康复诉求的肢体、智力、精神障碍者，提供托养、护理、家庭护理、心理疏导、康复咨询、知识普及等服务。

(6)介绍

协助被指控的残疾人在专门的康复机构获得服务。

二、残疾人社区康复事业快速发展中存在的问题

2003年以来，社区康复作为残疾人康复最重要的政策性设计，中残联提出的社区康复在基层卫生系统政策思想的指导下，山东省已经基本上实现了社区卫生服务设施整合在哪里，障碍何在 但是，我们的调查表明，目前许多地方社区康复融入社区卫生服务体系制度还只是形式上的融合，实质性的操作还很困难。 社区康复服务的设施设备、康复人才、补偿机制存在急需应对的漏洞。

第一，是社区恢复的设施设备问题。 从余联系统的统计数据来看，山东省社区康复指导中心、指导站、康复站规模已经很大，但实际上，有相当一部分单位已经名存实亡，只是挂了招牌，社区残疾人 在一点点的社区，康复中心建在社区文化活动室，成为村民、社区居民健身的地方。 根据政策规定，乡镇卫生院必须配备理疗和康复设备。 但是，有点乡镇卫生院并不是用购买康复设备的经费购买治疗设备，用于残疾人康复服务。 各级余党筹集了大量资金为各社区康复安排了一定数量的康复设备，但由于没有专业的社区康复工作者管理，没有专业的康复技术人员指导社区居民的招聘，大部分康复设备处于闲置状态

第二，社区康复人才问题。 第二届背景国际康复论坛上，中国康复研究中心主任、博士生导师李建军教授在发言中指出，由于各方面的原因，康复人才短缺已经成为制约中国康复事业快速发展的瓶颈。 为了实现人人享有康复服务的目标，必须壮大康复技术人员队伍。 对社区来说，一是社区卫生服务人员编制少，二是社区服务人员业务素质低，不能满足残疾人康复服务的诉求。 虽然许多地方建立了足够量的康复场地，但由于缺乏具备专业康复知识的医务人员，所能提供的康复服务非常有限。

康复是一种技术含量很高的员工，没有系统的训练和过硬的技术支撑，康复服务不容易进行。 由于一些社区没有专业的康复人员提供高质量的康复服务，康复站建成后，残疾人没有参加康复，最后康复会萎缩，哪怕康复设备只有一点灰尘

年，中国残联、国家卫计委、民政部、教育部、人力资源社会保障部联合印发的《残疾人康复服务十三五实施方案》中，提高残疾人康复服务专业化水平，健全社区康复协调队伍 同年，省残联与省教育厅等7个部门联合发布《山东省残疾人精准康复服务行动实施方案( -年)》(鲁残联发[]28号)，推进残疾人精准康复下乡、进入社区、进入家庭，各村 要求与村(社区)医生共同组成残疾人精准康复服务组，开展社区服务。 社区康复协调员在新闻信息表达、上下协调等方面发挥了一定的积极作用。 近两年来，各级残余分子对社区康复人员的培训力度也逐渐加大，单位康复人员都经过培训，掌握了一定的康复知识，但现有的能力和知识水平，还不能承担康复指导工作。

第三，补偿机制的问题。 康复服务的价格补偿规定难以执行。 康复服务的价格由社区卫生服务的现有体制承担，必然导致社区卫生服务机构对康复事业缺乏热情。 关于山东省，省残联和省民政厅、省卫生厅联合印发了关于社区康复经费的文件。 但是，发现许多地方社区的康复经费不太合适，在规定的执行中与预期相差甚远。 由于财政紧张等问题，有些地方的社区康复经费不太有保障。 因此，制定切实可行的社区康复价格补偿机制是推进社区康复事业顺利开展的重要环节。

第四，系统和体制问题。 社区康复服务是社区卫生服务体系制度的重要组成部分。 由于目前的社区卫生服务系统制度附属于医院系统，任何一个管理系统，公共性更强的社区康复在管理上也必须归于医院系统。 根据现行政策，社区卫生服务中心(站)的人事和工资由医院(乡镇卫生院)管理，因此，从属于社区卫生服务的社区康复服务业成为医院系统的附属，其命运最终由医院系统决定 目前，山东省大部分乡镇卫生院和社区卫生所以医疗为主业，要处理医务人员的工资，维持医院的正常运行，必须采用医疗服务，特别是医疗费用领取的方法进行处理。 所以，乡镇卫生院和社区卫生所不能以公共卫生服务为主体。 一方面是社区康复的公益性，一方面是社区卫生机构追求的好处，在操作方面不太交叉。 因此，在社区卫生服务系统制度本身的系统、体制问题尚未得到处理的情况下，社区残疾人无法真正融入社区卫生服务。

三、关于推进残疾人社区康复的建议

第一，完全多层次的残疾人康复保障政策。 将残疾人健康管理和社区康复纳入基本公共服务名单，将社区医疗康复纳入社区卫生服务，依托专业康复机构指导社区和家庭，将残疾人社区医疗康复纳入城市

第二，健全多元化残疾人康复服务体系制度。 加强医疗卫生机构残疾人康复服务体系制度建设。 一是加强各地残疾人专业康复服务机构建设，提高基层残疾人康复服务能力，健全社区康复协调员队伍。 二是提倡建设参与性的社区康复团体。 提倡依托社会工作者，在社区、村庄建立互助性残疾人康复小组，使之成为街道、乡镇残疾人协会的下层互联网组织。 该互联网组织通过向社区残疾人或需要护理的人提供支持和援助，提高残疾人的生活质量，促进残疾人在社区参与和自助合作中交流新闻，获得精神上的满足。

第三，提高社区残疾人康复服务的专业化水平。 目前，全国康复人才极其缺乏，社区康复人才队伍更加薄弱。 要处理这个瓶颈问题，要认真落实中残联康复人才培养计划，应对残疾人康复事业快速发展和日益增长的残疾人康复事业的诉求，将理论与实际结合、普及与提高结合、应急训练与规范建设结合起来，统筹规划 要以残疾人康复事业管理基本知识和适当的康复技术为训练要点，培养具有高尚职业道德、管理水平、业务水平的高素质社区康复者队伍。 一个是

进一步加强教育培训，加强职业素质，增强服务意识，更好地服务残疾人。 开展残疾人康复专业人才实名制培训。 开展职业院校残疾人康复人才培养改革试点，提高残疾人康复技术技能人才培养水平。 二是建立社区康复人才培养基地，每年按计划开展分级培训，不仅向社区服务中心输送合格的专业康复人才，而且还要培养专业性服务队伍和宣传性服务队伍，培训和残疾人家属、宣传性服务队伍 第三，招募社区康复志愿者。 各高校招收大学生作为社区康复志愿者或与医务社会工作人员合作，环节着社区康复人才的短缺问题。

第四，完善社区康复事业保障机制。 各级财政要根据支出责任合理配置所需经费，大力推进残疾人小康进程。 各地要逐步发挥公益慈善机构等社会力量的作用，在多渠道、各方面形成投资结构。 有关政策、资金、项目的要点向基层倾斜。 各地将基层残疾人服务互联网纳入基于社区的城乡基层社会管理和公共服务平台建设，加强残疾人社区康复、供养等服务设施建设，改善服务条件，社区康复

残疾人社区康复是实现全体残疾人康复服务目标的首要途径。 近年来，各地稳步加强基层社区康复人才体系建设，贯彻中央7号文件精神，加快双人系建设，出台各项残疾人康复优惠政策，依托社区老年活动室、图书室等场所支持残疾人社区康复站 提供中介、辅助器具租赁服务，组织残疾人开展娱乐活动，推广康复知识，培训劳动技能等。 另外，积极开展家庭康复，面向残疾人家属和亲属进行培训，推广康复知识和理念，开展康复咨询，比较有效地预防了残疾的发生和快速发展。

残疾人社区的恢复，是迅速的发展趋势。 随着社会公众对社区康复认识水平的提高，政府加强残疾人康复保障制度和服务体系制度建设，社区康复服务文案得到充实，服务质量得到提高，社区康复得到保障

参考文献:

山东省委、省政府《关于进一步加强残疾人康复的意见》2002年

省残联、卫生厅、民政厅《山东省残疾人社区康复年活动实施方案》，2009年

国务院《关于加快残疾人小康进程的意见》年

中国残联、国家卫生和计划生育委员会、民政部、教育部、人力资源和社会保障部《残疾人康复服务十三五实施方式》，年

山东省残联、教育厅、民政厅、财政厅、人力资源保障厅、卫计委、扶贫与开发领导小组发布了《山东省残疾人精密康复服务行动实施方案( -年)》，年。

中国残联、民政部、国家卫健委《残疾人社区康复事业标准》，2019年。 [/s2/]