“多层次养老 生活更美好”

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从20世纪末开始我国进入老龄化社会，占老年人口和总人口的比例持续增加。 2000年至2019年，60岁以上老年人口从1.26亿增加到2.5388亿，老年人口占总人口的比例从10.2%上升到18.1%。

为应对人口老龄化趋势，2019年，中共中央、国务院印发《国家在人口老龄化中积极应对长时间规划》，提出健全以家庭为基础、以社区为基础、机构与一个发展、医疗有机结合的多层养老服务体系制度，多渠道、多

党的十九届五中全会积极应对人口老龄化国家战术，提出了全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会快速发展第十四个五年计划和二〇三五年远景目标的建议》，提出了加快发展普惠型养老服务和互助性养老、家庭养老新 建立居家社区机构协调、医养康养相结合的养老服务体系制度，健全养老服务综合监管制度。

如何积极应对老龄化国家战术？ 多层次养老服务体系制度是如何建立的？ 如何进一步扩大养老服务供给？ 记者就此进行了调查采访。

健全养老服务体系制度，满足多样性诉求

在家、社区、设施养老合作，无围墙专业服务提高老人的生活质量

秋天的阳光很平静，86岁的刘海芳老夫妇和老伙伴们一边在院子里散步一边说话。 这里是民政部、国家发改委明确的第二批公办养老机构改革试点单位江西省南昌市青山湖地区社会福利中心，由当地政府投资建设，浙江绿康医养集团运营管理。

我在这里安了家！ 几个月前，刘海芳和老伴来到这里，住着就不想去了。 刘海芳说，越老，体力越差，买菜做家务更辛苦。 在这里可以吃现成的饭，房间里有打扫卫生，去散步，看书，多舒服啊。

福利中心院长周承海表示，院子里有660张养老床、428张医疗护理床，饮食、医疗条件都不错，老人们的精神生活也丰富多彩，去读书室看书、舞会、歌会总是乐在其中。

设施以专业的服务见长，老年人们安心居住。 但目前在我国，像刘海芳这样住养老院的老人仍然是少数，90%以上的老人还是选择在家和社区养老，图中表示亲戚朋友经常看到，住得更舒适。

在家或社区养老，可以得到专业的照顾吗？ 记者走访了北京市最早实践社区养老站的西城区月坛大街。

86岁的姜婆住在月坛大街的汽北社区。 十多年前，她患脑出血病根拔起，腿不听话，连门都出不了，吃饭洗澡更成问题。

多亏了&lsquo，女儿，有什么困难只找她。 姜婆婆口中的任五英是汽北社区养老站的专业护士，和姜婆婆一起度过了低落的时光，照顾了很久。 马上叫，放下工作就跑过来，比亲生女儿还亲！ 姜说。

该养老站是月坛无围墙养老院管理下的网站，倡导有限空间无限服务，通过引进专业养老机构、家政、商超、志愿者组织等平台，为老人提供进入社区、进入家中的养老照顾 仅2019年，街道9个车站就为辖区26个社区的老人提供了16万多次日托、医生陪护、餐补浴、娱乐活动等服务。

一点社区老年人口多、养老资源少、老年人收入相对不高，满足居民养老服务的诉求是一大课题。 目前，居家养老与社区、机构养老相互补充，解决难题。 月坛街市民服务中心副主任尖锐地说。

北京市社区养老站的探索，勾勒出未来中国特色养老服务体系制度的轮廓

从供给侧看，健全多层次养老服务体系制度，可以使居家、社区和机构养老服务更好地发挥各自的特点、功能，组织密集养老服务互联网。 中国老龄协会政策研究部主任李志宏认为，加强各级养老服务的协调性，有助于老年人享受综合连续的养老服务。

从诉求角度看，收入水平、家庭结构、健康状况的老年人养老服务诉求存在较大差异。 南开大学卫生经济医疗保障研究中心主任朱铭表示，能够自理的老人通常在家养老，或者到社区处理饮食、医疗、娱乐等方面的指控。 失能程度加剧的老人，需要专业机构的照顾。

从更长远来看，健全多层次养老服务体系制度可以推动银发经济，畅通国内经济大循环。 全保集团董事长何肖锋认为，建立多层养老服务体系制度符合养老诉求，吸纳就业潜力巨大，大力快速发展养老服务，是奠定民生保障基础的重要举措，也是支撑国内大循环的关键。

医养结合，便于有宿疾的养老

节约医疗资源，充分利用闲置资源，填补养老服务的医疗短板

2019年，中国1.8亿多老年人患有慢性病，患一种以上慢性病的比例达到75%。 国家卫健委老龄健康司司长王海东表示，中国人均预期寿命达到77岁，但存在患病率高、宿疾生存等问题。

如何提高生病老人晚年的生活质量？ 医养结合是个好方法。

目前，医疗和我国主要有三种模式:养老机构新增医疗服务，医疗机构扩大养老服务，在家庭和社区整合医疗资源，将医疗服务纳入家中，纳入社区。

对于养老机构的医养结合，76岁的北京居民吴奶奶深有体会，我是旧病号，有冠心病，也有脑梗塞。 六年前，她搬到昌平区的东垣敬老院，被墙隔开的北京市隆福医院打消了对她的病怎么了的担忧:敬老院和医院合作，出门就可以看病，还可以直接刷医保卡，特别方便。

一个月前，吴奶奶突然很难说话，喝水都哽住了嗓子。 隆福医院的医生知道她的病史后，急忙安排了ct、核磁，但还是有轻微的脑梗塞。 幸好发现得早，治疗及时，她的行动能力基本没有受损。 我晚上不想睡病房，回养老院睡。 你看，这叫医养结合。 吴奶奶笑着说。

医疗机构提供的养老服务受到居住在江西省宜春市老年护理院的黄伍香老人的赞赏:护理院设在市第三人民医院的小院子里，每天需要吸氧治疗的时候，护士会来我房间，输氧后和大家打牌、聊天

治病无疾而终。 老年护理院副院长杜晓红表示，医院创办老年护理院具有专业特点，可以为老年人提供医疗康复、生活照顾、精神护理等服务。

越来越多的老年人留在社区接受医疗和医疗结合服务。 前几天，记者来到广州市越秀区东湖西路美好家乡孝慈轩养老服务中心，碰巧遇到白云街社区卫生服务中心的医生文小妮，对94岁的余仕雄进行了身体检查。 雄伯，最近血糖控制得很好，继续啊！ 文妮翻脸跟护士说，从今天开始可以少4个单位的胰岛素。

我们这里的老人平均年龄87岁，很多人患有慢性病。 东湖西孝慈轩副院长李敏介绍说，为了加强医养结合，孝慈轩和白云街社区卫生服务中心签署了服务协议，与附近广东省人民医院等三甲医院合作，老人突发重病，通过绿色通道迅速转诊。

业内人士认为，开展医疗与医疗结合有多重经济社会效益。

首先，有利于医疗和养老资源的优化配置。 国家卫健委老龄健康司副司长蔡菲表示，单一的医疗、养老体系难以满足老年人的健康养老诉求，医养结合可以整合健康和养老资源，提高老年人医疗卫生服务的可移植性。

一方面医养结合，另一方面减少失能老人在大医院长的时间&lsquo； 推床，一方面节约宝贵的医疗资源，另一方面充分利用部分养老院、中小医院的闲置资源，平衡医养供求关系。 北京大学经济学院风险管理与保险系主任郑伟说。

其次，医养结合社会效益明显。 北京市隆福医院院长卢艳丽认为，我国90%以上的老人选择家庭和社区养老，医养结合有助于减轻照顾孩子的负担，减少失能老人及其家庭的后顾之忧，维护家庭和谐和社会稳定。

第三，与医疗的结合也具备长期的经济效益。 首都经济贸易大学劳动关系研究中心主任陶文忠表示，医养结合可以延伸健康养老产业链，促进护理设施、智慧养老等相同产品和服务的快速发展。

医养结合产业是知识密集型产业，也是劳动力密集型产业，社会参与性强，就业岗位多，是新的快速发展格局下重要的经济增长点。 蔡菲说。

优化供应结构，提高服务质量

加强政策落实，细化服务标准，弥补人才缺口

年《国务院办公厅关于全面开放养老服务市场提高养老服务质量的若干意见》:到年，养老服务市场全面开放，养老服务和产品比较有效的供给能力大幅提高，供给结构更加合理，养老服务政策法规体系、领域质量标准体系更加 信用体系基本建立，市场监管机制比较有效运行，服务质量明显改善，群众满意度显著提高，养老服务业将成为促进经济社会快速发展的新

国家发改委副秘书长赵辰昕表示，经过几年的快速发展，全国养老服务体系制度建设取得了积极进展。

投资力度越来越大。 十三五期间，国家发改委中央预算内的投资支持养老服务体系制度已经累计安排超过120亿元。

支持政策逐步完善。 近年来，《推进医疗卫生与养老服务结合的指导意见》等政策文件相继出台，各地出台了土地、规划、申报建设、医学营养结合等一系列政策，养老服务经营者的环境不断优化。

国家向医养结合投入真金白银。 年末，孝慈轩设立了有资质的护理站，民政部门没有一次性重复40万元的补贴。 华邦美国国家养老集团执行总裁谢三林表示，目前设立养老机构不仅享受护理补贴，还增加了床位补贴、医养结合补贴、服务人员岗位补贴等，疫情防控期间，出台了减免租金、减免社会保险、缓交公积金等政策。

服务能力大幅提高。 截至去年年底，我国养老机构超过3.4万个，其中社会力量超过50%。 另外，人工智能等新兴产业和养老服务也迅速融合，许多机构细分了社区、居家养老等行业布局。

近年来，一点保险公司延长产业链，创新养老服务模式。 大家健康养老产业投资管理有限企业总经理汤宁介绍说，他们运营的养老社区通过医疗服务线的上下结合，建立养老社区医务室+网络医院+就近三甲医院+海外医疗为一体的医疗养结合服务体系制度。

十三五时期，我国养老服务体系制度建设步伐加快，但与快速增长的诉求相比，总量不足、结构失衡、质量不高等问题依然存在，治理效能不高、标准建设滞后和人才供给不足成为三个短板。

业内人士表示，近年来，各部门、各地方出台了多项支持养老服务快速发展的政策，但有些政策没有落实到位，衔接不紧密，比较有效。

一位养老院负责人告诉记者，他们与医疗机构合作开展的医疗合作还不顺利，我们试图找社区卫生服务中心对接家庭医疗服务，但医院根据现行政策不允许医务人员上门注射和配药 此外，社区医生人手有限，难以及时上门服务。

医生和养子之间缺乏专家&lsquo； 联络机构。 卢艳说，医院给老人治疗结束后，很多人都达到了出院标准，但其实不适合马上回家或重返社会，需要专业的康复设施，最好呆两到一个月，恢复生活能力，适应社会

与居家社区养老相关的服务标准也存在滞后、重叠、模糊的问题。 居家社区养老服务的设施、项目、质量和现代服务业的快速发展要求差距很大。 老年人诉求最大的居家门类服务缺乏具体的操作规范、服务标准等，是医疗机构不敢提供上门服务的理由之一。 李志宏说。

专业养老人才的严重短缺也制约着养老服务业的快速发展。 中国劳动学会特约研究员苏海南表示，目前特别是一线康复、护理人才、养老管理人才匮乏。 我国失能半失能老人超过4000万人，但持证养老护士只有30万人。 按照1:5的平均护理配比，人才缺口将达到780万人，随着老龄化程度的加剧，未来的差距可能会更大。

现有的人才队伍也必须加紧质量升级。 我国老年医学起步晚，职业吸引力有待提高。 希望改善老年医学类医务人员的待遇，多提供学习、培训的机会，开辟职业快速发展的道路。 卢艳说。

专家建议，下一步可以从政策支持、人才培养、加强监管等方面继续补充短板，提高质量，巩固养老服务产业快速发展的政策体系。

制定优越的环境、基准。 要持续改善商业环境，降低土地价格、融资价格、税费价格等，解读养老服务业&lsquo。 要健全运营难、融资难、利润难、招聘难养老服务质量标准体系和信用体系，提高服务质量。 李志宏说。

提取资金，储备人才。 将资本引入养老服务业，有助于增加服务供给，创新服务模式。 南昌大学第一附属医院院长张伟建议，相关部门应大力培育养老服务市场，适应服务供给和诉求，增加多元化、个性化的老年服务。

蔡菲表示，国家卫健委正在加强医养结合人才队伍建设。 8月，我们组织开展了全国医养结合人才能力提升培训项目，搭建继续教育平台，为相关专业技术人员、服务人员提供专业培训。

在人才培养上，要进一步激发公司的积极性。 目前，泰康保险集团和全国28所大学&lsquo结子、护理人才的培养等，未来泰康将创办护理学院，构建养老服务人才的长时间供应链。 泰康投高级副总裁邱建伟说。

制定职责，加强监管。 根据去年印发的《关于深入推进医养结合快速发展的若干意见》，医养结合机构中的医疗卫生机构和养老机构分别由卫生健康行政部门和民政部门负责监管。 蔡菲表示，确定监管职责有助于相关政策建立较为有效的联系，推动落地。 国家卫健委每年组织医疗养结合机构医疗卫生服务质量检查，发现问题，督促纠正，配合民政部开展全国养老院服务质量建设专项行动。

李志宏认为，加强养老服务监管，下一步必须建立规范统一、互联互通的养老服务新闻平台，对医疗养等机构的服务开展实时跟踪、质量判断、信用管理。 并且，各部门要完全关联监管标准，加大联合执法力度，严厉查处欺诈老年顾客的行为。

中国法学会顾客权益保护法研究会副秘书长陈音江建议，除了事件中的事后监管外，今后还将进行事前监管。 有关部门要进一步提高识别违规风险的能力水平，严禁养老机构改变服务性质，做好养老服务行业非法集资新闻监测和风险提示，加强养老设施和服务安全防范，确保老年人人身和财产安全。

数据来源:民政部、国家卫健委

兜牢老有所养保障网(记者手记) [/s2/]

老年人的笑容是全面小康温暖的底色。

我国拥有世界上最大的老年人群体，将来老龄化的程度将会更深。 有效应对人口老龄化，不仅可以提高老年人的生活和生命质量，维护老年人的尊严和权利，还可以促进经济快速发展，增进社会和谐。

面对日益增长的多层次、多元化养老诉求，进一步加强顶层设计，提高政策执行力，尽快弥补现有政策联系不上、服务标准落后、养老人才匮乏等短板，提高养老基本公共服务扩张量 并应进一步激发市场活力，引进社会资本，创新产品服务，挖掘养老诉求，大力快速发展商业养老服务，使其成为新的增长点，使老年人生活更幸福。 (本报记者邱超奕齐志明屈信明贺林平)

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